脊椎・骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月10日 in 未分類 |
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見損じてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見て取れる時は腰(こし)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多くある。
さらに、外科的な病気なら熱、寒気とかは大体ない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。
下肢へ広がる疼痛が出現している場合には、椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断が使えます。 一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要がある。
考慮する箇所に股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があることがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することが大多数です。 だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしているケースも普通にある。
手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時です。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的です。




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