背骨矯正と整体(手技療法)

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月10日 in 未分類 |
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見逃してはならない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の出ている場合だと腰痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見損なわない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが診られるときは、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにより解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発検査などもあります。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースもヘルニアではない別の病気を疑う必要性がある。 頭に置く所として骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体の持つ自然治癒を働かして3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。
だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるケースに適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的であります。




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