手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

Posted by niwatoridasi01 on 2016年9月10日 in 未分類 |
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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発病しているときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ良い。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。 また、外科的疾病であるなら発熱、寒気はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。
下肢へ広がる痛みが現れているときでは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断により解剖学診断をすることができる。 さらに定性的なテストには根症状を診る誘発試験などが利用できます。
もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考える必要があります。 可能性を考える処は骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにすれば体の獲得した自然治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。 だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性化してしまうケースも普通にある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。




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