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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に苦痛炎症などを感ずる状況を指し示す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

地域や場所で、行政や学会の方針文化や生活様式や仕来りが異なっても腰部(ようぶ)の疼痛の発症する割合は比較的変わりないのである。

世界保健機構WHOの報告では次のように言っている。

「腰部の痛みの発症する確立や有病率はおのおのの土地のあちこちだいたい変わりないのである。

腰の痛みは、世界各国で仕事を休業する要因のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疼痛の原因は、骨格の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州では作業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の病気の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病率は23%です。


米国での腰痛事情。

アメリカでは、大半の患者の腰部(ようぶ)の疼痛は要因をつかめない原因不明の腰痛だと言うことです。

この点に関してナッケムソンは明快な学会の問題を指摘している。

米国では、腰部(ようぶ)の疾病のために、1年間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、国民の8割以上が一生涯において腰の疾患を体験する。

大半の人は腰(こし)の疾患を訴えているが、レントゲン・MRIで原因が見つけられないような場合あります。

異常部位が見つかる場合もその事が腰部の症状の原因でないことも珍しくなく、腰(こし)の疾病の人の80%が原因部位の、分からない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断の断定診断できるのは15パーセントほどであり、あとの85パーセント程度は、原因の分からない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI損傷箇所が、見られても、その部位が即腰痛(ようつう)の要因のとはかぎらない。


年配者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、CT検査やMRI検査では、ほとんどの老人には見られるが、ほとんどの場合は、それは腰部の疾患の要因ではありません。

そのことは、時々手術をする根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部の疾病が治癒することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰なストレスが加えられることで、筋繊維が過度に緊張するためににひきおこされる腰部の疾患なのです。

限度を超えたストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織も力が入る。

すると傾いた均衡修正しようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が起こる。

疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。

腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。

精神的不安やストレスなどのメンタルの関りがあります。

突然の腰部の痛みから慢性的な腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の原因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とはわかりやすく言いますと、医者により起こされた死のことです。

医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。

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危険な腰痛。

危険性の高い腰痛としては、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(力仕事介護職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、あまりない。

左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。

腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に障害を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる体の使い方と突き止めた。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている症状があるばあいは、重大な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。


重篤な病気が発見されれば、早急に治療が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に危険な病気がとは限らない。

重篤な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の腰痛のある人は、危険な、疾患を持たない。

仮に、レッド・フラッグの兆しが全然ないのであれば、症状出現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有用でないと示唆されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を探し当てる方法の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。

癌を見つけ出す為の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。

他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、要因を明確に決めることをしなくても対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つことがあります。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国の指針では、次ののような状況を危険信号としている。

※腰痛発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な容態が続くケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。

椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影は、重大な腰の痛みが続くケースに、腰痛の痛みの元の要因になる椎間板障害を見つけるのに有効であろう。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の所を探し出す目的で使用されることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用するのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い症状の中の一つである。

ほとんどの腰の症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消えるように見える。

医学会の助言では、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI検査は必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるレントゲンによる検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースでは、そうした検査は不要である。

決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、症候を改善させる効用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が身体にネガティブな影響をもたらす。

痛みの原因を特定できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。

画像検査は、症状に関係性の無い異常部位を見つけ出して必要のない他の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。

米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%以上、増大した。

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肩こり


肩コリとは、症候名です。

「肩がはる」と言う人もいます。

首・肩周りに起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。

頭痛や吐き気などを伴うこともある。

肩こりの原因

原因には、様々考えられます。

第一に日頃の姿勢です。

長時間、首や背中が負担のかかる状態を継続したり、猫背や前かがみなど姿勢の悪さなどが原因とされています。


頭や肩を支える筋肉やその近辺の筋肉や靭帯の緊張で筋肉や筋膜緊張し、局所に循環障害が発生します。

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そのようなことで酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこれが引き金になって「肩凝り」を発生すると思われています。

これらの肩コリは、原発性「肩こり」などと呼ばれています。


原発性肩コリに対して、症候性肩コリと言われる肩こりがある。

疾患から発症する肩コリで、眼疾患、肩関節疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状は?

首から肩近辺に起こる。

悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。

場合によっては、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法…

薬による治療

筋弛緩剤・抗不安剤などが使用されます。

症状の状態によっては、トリガーポイント注射など使われます。

理学療法など

鍼、カイロプラクティック、整体、吸玉やカッピングやマッサージなど、電気療法など使用されます。

整体と肩こり

カイロプラクティックのような手技療法は、肩コリなどの症状に効果的です。

カイロプラクティック、整体のような手技療法などは、背骨を矯正することにより「肩こり」治します。

現実に、肩凝りの多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で治っています。

首の脊椎が曲がると神経や血管を圧迫し痛みやコリなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で骨格を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みなどの症状を治します。

神経、血管の圧迫が解消されることで筋肉などの軟部組織は弛緩し血行不良も改善され肩凝りの凝りなどの不快な症状が改善されていきます。

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「肩こり」は、改善しないと思っている人が多いと思いますが、「肩コリ」は、改善します。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体で肩こりを克服しよう。

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