腰痛、カイロ、整体院

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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに苦痛発赤などを感じ取る様を指し示す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

国で行政や学会の政策文化や暮し、仕来たりが違っていても腰部(ようぶ)の病気の発症の頻度はおおよそ一定である。

WHO世界保健機構の著述はこのように記載されている。

「腰の疼痛の発症の比率や有病割合は世界のたくさんの場所でほぼ一定です。

腰の症状は、世界中で休業する理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疾患の原因は身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言から、欧州では職務中・家事などの予防が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の症状の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

アメリカおいては、大半の患者の腰痛は原因を断定できない原因不明の腰痛である。

この問題に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を示唆されています。

米国アメリカでは腰の症状になった為に12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本でも腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)であり、国民の8割以上が一生において腰の痛みを経験しています。

大半の人は腰部の痛みを訴えているが、エックス線やMRI診断で病変箇所が見つけられないことも多くある。

異常が特定されたときでもそのことが腰の痛みの要因でない場合もあり、腰(こし)の症状の人の80%は病原部分の、特定することができない(非特異的腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるのは1.5割程度であり、それ以外の85パーセントくらいは、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変箇所が見られても、その所見が即腰の疼痛の原因とは特定できません。

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老人の腰痛。

椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、画像検査ではおおかたの高齢者には発見されるが、おおかたのケースでは、それは腰部の疾病の原因ではない。

それは、しばしば外科手術をする根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰(こし)の疾病が消失することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維によけいな緊張が掛かることで、筋肉繊維が緊張するために現れる腰部(ようぶ)の疼痛です。

過剰なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を強いられ、余計な他の筋肉組織などにも力が入る。

すると崩れた均衡調節しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発生する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛と言います。

心理的不安やストレスなどの心因性要素の関りが大きい。

急性の腰の症状から慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の原因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院によって起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の中には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(人間関係への不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと解明した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれている兆しがみられる場合は、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

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大変な疾患が発見されれば、早急に手術が必要だったり、特殊な処置を要する可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの兆候が出ているからといって、絶対に重大な病気があるとはかぎらない。

重大な病気が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつだいたいの人は、重篤な、疾患を持たない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。

証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を捜し出す手段の最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなひどい損傷などである。

癌を捜し出す方法の良い手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因を明確に決定することをしなくても対症療法的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国の指針では、以下の状況を危険な信号と警告している。

※腰の障害の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、良くならない神経学的な症状が続く事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、早期にMRIやCTの検査をすることが望ましい。

椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影は、症状のひどい腰の痛みが持続する場合に、腰部の痛みの元の要因になる椎間板を探し出すのに有効だろ思われます。

同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の箇所を突き止める為に用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用することを支持する医学的証拠医学的証拠ある。

それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つである。

多くの腰の症状は、痛みは、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消失する風に見えます。

医学学会のアドバイスによれば、もし、既往歴と診断所見が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI検査は不要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるX線による検査を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が診られないのであれば、これらの検査はいらないのである。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を改善させる効果の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びる放射線が体の細胞に悪影響を与える。

腰の痛みの原因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を探しだして意味のない他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安な気持ちにする。

アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。

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