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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰まわりに苦痛、炎症などを感じる病状を指す一般的な語句。


世界の腰痛事情。

地域によって行政や学会の方策、文化や生活様式、習わしが異なっていても腰部の痛みの発症の頻度は、おおむね変わりないのである。

世界保健機関の報告ではこのように言っている。

「腰の病気の罹患率や有病率は、おのおのの土地の多くの場所でほぼ一定である。

腰部の痛みは、世界で仕事を休業する理由のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の苦痛の原因は、普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰の疾病の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国おいて、おおくの人の腰(こし)の疾患は、要因を特定できない原因不明の腰痛です。

この点に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題を示唆している。

アメリカでは、腰部(ようぶ)の病気になった為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の疾患が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)で、国民の8割以上が一生において腰部の疾患を経験する。

多くの人は腰部の病気を訴えているが、画像で損傷箇所が見当らないケースも珍しくありません。

異常が検知された時もその病変部位が腰の疾患の原因でないこともあり、腰(こし)の症状患者の80%が原因部位の特定されていない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰(こし)の痛みを訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の断定できるのは15%ほどであり、あとの8.5割程度は、原因の決められない非特異的腰痛である。

画像検査で病変箇所が見られてもその部位が即腰部の症状の要因のであるとはかぎらない。


お年寄りの腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、CT検査やMRI検査でほとんどの年寄りには認められるが、多くの場合は、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではない。

そのことは、時々外科的処置実施する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的には腰の病気が軽減することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいなストレスが掛かることで、筋繊維が過緊張する為にひきおこされる腰(こし)の病気なのです。

限度を超えた負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張を強いられ、他の筋組織なども緊張する。

すると崩れたバランスをととのえようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発症する。


慢性腰痛。

腰の痛みが、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛です。

心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

急性の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。

1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院の治療によって引き起こされた死です。

医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負担のかかる動きとつきとめた。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている症状がみられる場合は、重篤な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要である。

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重篤な疾患があれば、急いで対処が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。

しかし、レッド・フラッグの兆しが出ているからといって、絶対に深刻な疾患があるとはかぎらない。

大変な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の腰痛の患者は、大きな病気を持っていない。

もしも、レッド・フラッグの兆候が少しもないのであれば、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないと示されている。

科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨の折れた部分を捜し出す方法の最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい怪我などである。

がんを探し当てる為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

その他の原因を除くことができれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を断定的に決定することをせずに対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、診断を複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合がある。

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日本での腰痛のガイドライン。

わが国の指針では、下記ののような状態を危険なサインンとしている。

※腰の障害の発症する
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。

レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治らない神経学的な容態が続く場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIやCTの検査を受けることがベストである。

椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、重篤な腰の痛みが続く時に、腰の痛みの元の原因になる椎間板を探し出すのに有効のようである。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の所を決定することを考えて使用されることがあります。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。

その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い病気のうちの一つである。

大抵の腰部の症状は、2、3週間しか続かずに、自然に消え去るように見えます。

医学会のアドバイスでは、もしも、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の障害の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は必用無いのである。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査による画像診断を要望する時もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないのであれば、これらの検査はいらないのである。

ルーチンの画像検査は、コストがかかり、病状を改善させる効用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が体の細胞に悪い作用をもたらす。

症状の原因を診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、症状と無関係な異常部位を発見して、無用な他の検査をさらに受診するように患者さんをうながし、患者を不安にする。

米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増大した。

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肩コリ

肩凝り、肩こり
肩コリとは、症候名の一つです。

「肩が張る」と言う人もいます。

首・肩・背中発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を併発することもあります。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正

肩コリの原因

原因は、様々あります。

まずは日頃の姿勢があります。

ある程度の時間、首や背中周りが緊張にさらされるような状態を続けたり、猫背など座り方の悪さなどが原因ではないか考えられます。


頭や肩を支える筋肉やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の長時間にわたる緊張によって筋肉や筋膜硬直し、部分的に血行不良が起きます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が溜まりこれが引き金になって「肩こり」を発症すると考えられています。

これらの肩こりは、原発性肩コリなどと言われています。


原発性肩凝りに対して、症候性肩コリと呼ばれる肩コリが存在する。

ある疾患によって発生する「肩凝り」であり、頸椎性、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、耳鼻科疾患、による場合などがある。

症状

首から肩近辺に発生します。

悪化すると頭痛などを伴う場合もあります。

場合によっては、痛みで眠れなくなってしまう人もいます。

治療

薬による治療

消炎鎮痛剤・筋弛緩剤などが用いられる。

症状の状態によっては、神経ブロック注射など行われます。

理学療法

灸やカイロプラクティックや吸玉、マッサージや温熱療法、電気療法など行われます。

カイロプラクティック、整体と肩こり

カイロプラクティック、整体は、「肩凝り」などにとても有効です。

整体、カイロプラクティックは、体を治すことにより症状を治します。

実際に、「肩凝り」の多くはカイロプラクティック、整体で改善しています。

首や背中の骨が歪むと神経や血管などを圧迫し凝りなどの症状を発症します。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を改善し痛みなどの不快な症状を軽減します。

神経や血管の圧迫が解消されることによって筋肉は柔らかくなり血流も改善され「肩こり」の痛みなどの症状が改善されてきます。


肩コリは、改善しないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩凝りは、改善します。

諦めないでください。

カイロプラクティックのような手技療法で「肩凝り」を治そう。

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