腰痛、カイロ

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に苦痛、炎症などを覚える様を指し示す一般的な言葉。

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
世界の腰痛事情。

地域で、行政の施策、文化や暮らし、仕来りが違っても腰部の疼痛の発症の頻度は、おおむね同じである。

世界保健機関WHOの報告ででは、後述のように書かれている。

「腰痛の罹患率や有病割合はそれぞれの国のあちこちだいたい変わりないのである。

腰(こし)の痛みは世界各国で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の症状の痛みの原因は日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰(こし)の症状の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、多数患者の腰部の疾病は原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。

こ現状に関してナッケムソンは明快な学会の問題を指摘している。

米国では、腰の疾患によって12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われているとされています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疾患が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の8割強が一生涯において腰(こし)の疾病を体験する。

多くの人々は腰部の病気を訴えているが、画像診断で病原が診つけられないような場合多々あります。

原因が見つかる時もその事が腰の疼痛の要因と断定できない場合も多く、腰の病気の人の8割は要因場所の、特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定できるのは1.5割ほどであり、それ以外の8.5割くらいは、要因の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲンやMRI異常が見つかってもその異常所見が腰(こし)の疼痛の原因だとは断定できない。

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年配者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲンやCTやMRIで大方の高齢者にはみうけられるが、大抵の場合は、それは腰部の痛みの原因ではありません。

それは、しばしば外科手術を実施する根拠にされるが、その手術が成功して結果的には腰の疾患が消失することはまれである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰な力が加わることで、筋肉繊維が過緊張する為発現する腰(こし)の病気であります。

限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。

その結果バランスを回復しようと腰の筋繊維かかる力が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰の症状が、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛という。

心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。

急性腰痛から慢性の腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とはわかりやすくいいますと病院の治療により起こされた死です。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、大きくない。

脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負担のかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に障害を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる動作と突き止めた。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている症状がみられる場合、重篤な疾患がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要である。


深刻な病気が発見されれば、直ちに対処が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの徴候があるからといって、必ず大変な疾病があるという訳ではない。

深刻な疾患が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているほとんどの方は、深刻な、病気を保持していない。

仮に、レッド・フラッグの兆しが全然ないのであれば、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有用でないと示唆されている。

根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。

骨折を探し出す最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。

がんを検知するための最も良い手がかりは、患者本人の既往歴である。

他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、普通は、要因をしっかり決定することをしなくても対症療法的に治療される。

うつや薬の濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本のガイドラインでは、次ののような状況を危険信号としている。

※腰痛が発症する
歳が20歳より下または50歳以上。

※時間や
体の動きに関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、よくならない神経学的な病状が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、すみやかにMRIやCTの検査を行うことがベターである。

椎間板の病変を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影検査は、重大な腰の痛みが持続する時に、腰の痛みの元の要因となる椎間板の損傷部位を見いだす効果的であろう。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの場所を見出すことを目的で使用されることもあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いるのを支持する証拠証拠ある。

他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病状のうちの一つです。

たいていの腰の症状は、2、3週間程度しか続かずに、ひとりでに消える風に見えます。

医学会の助言では、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCTやMRIいらないのである。

患者は、CT画像検査やMRIによるレントゲンを要求する場合もあるが、レッドフラッグの症候が無いようであれば、そのような検査は不必要である。

ルーチンのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を改善させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い影響を与える。

症状の原因を特定診断できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部位を探しだして意味のない他の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。

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