腰痛、カイロプラクティック、整体

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に苦痛炎症などを生ずる様態を指し示す語句。


世界の腰痛事情。

国・地域で、行政や学会の方針文化や生活や習慣が違っても、腰の疾病の罹患率は比較的一定である。

WHO世界保健機関の報告ででは以下のように記されている。

「腰(こし)の痛みの発症する割合や有病割合は各地域の至る所でおおよそ一定です。

腰(こし)の疾病は、休業するりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の症状の原因は、身体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就労中・家事などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。

米国おいては、数多くのクランケの腰痛(ようつう)は、原因を特定できない原因不明の腰痛である。

この点に関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題を指摘しています。

米国では腰の症状のために12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が治療費として使われていると算出されている。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本の腰痛事情。

日本においても、腰部(ようぶ)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本人の8割強が一生において腰部(ようぶ)の疾病を体験する。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾患を訴えているが、画像診断で損傷箇所が見付けられない状況も珍しくありません。

異常が箇所が見付かるときでもその事が腰(こし)の症状の要因でない場合もあり、腰部の病気の人の8割は損傷箇所が、わからない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定診断できるものは1.5割ほどであり、あとの8.5割程度は、原因の判断できない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI損傷箇所が、見つかってもそのことが腰の疾患の原因だとは特定できません。


高齢者の腰痛
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれており、レントゲン・CT・MRIで大多数の老人にはみうけられるが、大抵の場合は、それは腰痛(ようつう)の要因ではありません。

それは、ときどき外科的手術実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の疼痛が減少することはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過度なストレスが加えられることで、筋肉繊維が緊張するために引きおこされる腰(こし)の痛みである。

限度を超えた負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋組織にも力が入る。

その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が起こる。

疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。

不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

急性の腰の症状から慢性的な腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病という病は分かりやすくいうと病院で起こされた死のことです。

医療や薬品手術などが原因となる死です。


危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

整体・カイロプラクティック
非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。

腰に力のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、そんなにない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる徴候があるばあいは、重大な疾患があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要である。


重大な疾病が見つかれば、早急に対処が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性もあります。

だからと言って、レッド・フラッグの兆しが出ているからと言って、絶対に深刻な疾病があるという訳ではない。

重大な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの患者は、深刻な、疾病を持たない。

もしも、レッド・フラッグの徴候が全くないのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないと示唆されている。

根拠根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。

骨折などを探し出すための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、ひどい怪我などである。

がんを見つけだすためのよい手がかりは、患者本人の既往歴である。

他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因を断定的に決めること無く、対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、後述の状態を危険な兆候と警告している。

※発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、治らない神経学的な病状が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベストである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方がやや優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが持続する場合に、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を探し当てるのに効果的であろう。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の部位を確定する為に使用されることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。

それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い病気の中の一つです。

たいていの場合、症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消える風に見える。

医学会の提言によれば、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの原因となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。

患者は、CTやMRIによるレントゲン画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないようであれば、そのような検査は不必要である。

決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、病状を改善させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。

腰部の痛みの要因を特定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見出して不要な別の検査をさらに受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。

しかし、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、増大した。

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