腰痛、整体院

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに疼痛炎症などを覚える様態を指す言葉。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政の施策文化や生活、習わしが違っていても腰部(ようぶ)の疾患の発症確立は、比較的同じである。

世界保健機関WHOの情報ででは次項のように記載されている。

「腰の疼痛の罹患率や有病割合は、それぞれの国のあらゆる場所でおおよそ同じである。

腰(こし)の疾病は世界各国で仕事を休むりゆうのナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疾病の原因は姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰部の疾病の生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国おいて、多くの人の腰部(ようぶ)の疾病は、要因をつかめない原因不明の腰痛だということです。

この点に関して、ナッケムソンは明快なアカデミーの問題点を示唆されています。

米国では腰の疼痛で1年間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われているとされています。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部の疾病が自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、わが国民の8割強が一生において腰の疾病を経験しています。

大半の人は腰の症状を訴えてもエックス線やMRI診断で病原が分からないことも多々あります。

要因が見付かる場合でも、その部位が腰(こし)の疾患の原因でない場合もあり、腰部(ようぶ)の疾患患者の80パーセントが要因場所が特定されない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の病気中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断のはっきりしているのは15%程度であり、それ以外の85%程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。

画像検査で病変箇所が見付かったとしてもそのことが腰部(ようぶ)の疾患の原因であるとは断定できない。


お年寄りの腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、老人にはありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、多くの老人にはみうけられるが、大方のケースは、それは腰部の疼痛の原因ではありません。

それは、しばしば外科的手術する理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰痛(ようつう)が良くなることは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉によけいな緊張が掛かることで、筋繊維が過度に緊張するために発現する腰(こし)の症状であります。

過度なストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張を加えられ、関連する他の筋肉組織などにも力が入る。

すると崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。

心理的な不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関係があります。

急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心臓病、2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院により引き起こされた死です。

医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

整体・カイロプラクティック
危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。

肥満(BMI高値)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、そんなにない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動きは、神経・脊椎・腰椎に異常な状態を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれているサインがあるとき、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。


大変な疾病が見つかれば、いそいで手術が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があったからと言って、必ず重大な疾患がある訳ではない。

重篤な疾病がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つほとんどの腰痛のある人は、重大な問題を持っていない。

レッド・フラッグの兆しが少しもなければ、症状が現れてのち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないと提示されている。

エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを検知する手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなひどい損傷などである。

がんを捜しだす為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。

他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に定めることをせずに対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、下記のような状態を危険な兆候としている。

※発生
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある場合や、よくならない神経学的な病態が継続する事例や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、すみやかにMRIやCTの検査を行うことがベストである。

椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用であります。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影検査は、重篤な腰痛が継続する場合に、腰痛の痛みの要因となりえる椎間板の障害部位を探し当てるのに有用のようである。

椎間板の造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を見いだす為に使われることがある。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うことを支持する証拠証拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病気のうちの一つです。

たいていのケース痛みは、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会のアドバイスによれば、もし、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI必用無いのである。

病院に訪れる患者は、CTやMRI画像検査によるエックス線による検査を浴することもあるが、レッドフラッグの所見が認められないのであれば、そのような検査は不必要である。

手順をしての画像検査は、費用がかかり、病気を良くする効用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体にネガティブな影響をもたらす。

腰部の痛みの原因を断定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。

画像診断検査は、症状と無関係な異常部分を見出して無意味な別の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。

しかし、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の件数は、300%以上、拡大した。

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