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腰痛
腰痛（ようつう）とは、腰（こし）の周辺に疼き発赤などを感ずる病状を指す用語。
世界の腰痛事情。
場所によって行政や学会の政策文化や生活様式、慣わしが違っても腰部の痛みの発症確立は、おおむね一定である。
世界保健機関の資料では後述のように表現されている。
「腰の病気の発症の度合いや有病割合は、世界中のあらゆる場所でほぼ一定です。
腰部の疼痛は世界各国で休業する要因の一番である」。
姿勢による腰痛の予防。
腰（こし）の痛みの原因は生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州では作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州における腰部の疾患の一生涯発症確立は84％で、有病割合は23%であります。
米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、数多くのクランケの腰の症状は原因を定めることのできない原因不明の腰痛である。
この原因に関してナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆しています。
米国アメリカでは腰（こし）の症状の為に1年間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。
日本の腰痛事情。
わが国においても腰の疼痛が自覚症状のある患者の比率で第一位（最多の症状）であり、日本人の8割強が一生涯において腰部（ようぶ）の症状を経験している。
大半の人は腰痛（ようつう）を訴えているが、エックス線やMRIで異常個所が診付けられないような事も多々あります。
異常が見つかった時もその異常部位が腰（こし）の痛みの要因とは限らず、腰痛（ようつう）の人の80パーセントは病原箇所の特定されない（原因を特定できない腰痛）。
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部（ようぶ）の疾病患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるのは15%くらいであり、残りの8.5割程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。
CＴやMRI病変箇所が、見つかったとしてもその異常所見が腰部（ようぶ）の疾病の要因のであるとは特定できない。
老人の腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、レントゲンやＣＴやＭＲＩでは大抵のお年寄りには見られるが、おおかたの場合は、それは腰の病気の原因ではありません。
それは、ときどき手術を実施する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部（ようぶ）の症状が良くなることは少ないのである。
緊張性腰痛（筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛）。
筋繊維などに過剰なテンションがかかることで、筋肉が過度に緊張するため引き起こされる腰痛（ようつう）である。
過度な負荷を加えられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋肉組織も力が入る。
その結果均衡整えようと腰の筋繊維かかる力が増大し、腰痛が発症する。
慢性腰痛。
腰の症状が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛という。
心理的な不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関りが大きい。
突然の腰部の症状から慢性的な腰部の疼痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
イアトロジェニック病って？。
アメリカの死亡の原因の３大原因の一つにイアトロジェニック病があります。
１位は心臓病、２位は新生物そして３位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは分かりやすくいいますと医者により引き起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。
危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿＆排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因（人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ）。
太り過ぎ（BMI高値）。
妊娠後期（赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する）。
腰に力のかかる職業（力仕事介護職、職業運転手）。
運動不足。
腰痛の男女の差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎などの異常な状態を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と発見した。
危険な腰痛（レッドフラッグ）。
レッド・フラッグと言われている徴候が見られる場合は、深刻な疾患があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要になります。
重大な疾患があれば、すみやかに治療が必要だったり、特別な治療を要する可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候があるからと言って、必ずしも重大な病気がある訳ではない。
深刻な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つたいていの腰痛患者は、大きな疾病を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが少しも無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示唆されている。
医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を見つけ出すための最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。
がんを探し出す為の最も良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、普通は、原因を明確に決めることをせずに対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合があります。
日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次の様態を危険なサインンとしている。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛
。
※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良
。
※痩せてくる
。
※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形（猫背など）
。
※発熱
。
検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な病状が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、早期にMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。
椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影は、重症の腰痛が続く時に、腰痛の痛みの元の原因となる椎間板の障害部位を見つけだすのに有効です。
椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みの部分を探し当てることを考えて使用されることがあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として使うのを支持する医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い理由のうちの一つである。
大抵の腰の症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに消失するように見える。
医学学会の薦めによれば、現病歴と診察所見が、腰痛の原因となる特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線写真やCT検査やMRI検査は不必要である。
患者は、CT検査やMRI検査によるエックス線画像検査を要望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないケースは、それらの検査は不必要である。
ルーチンのCT検査やＭＲＩ検査は、コストがかかり、症候を良くする効果の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 浴びるエックス線が身体にネガティブな影響を与える。
腰の痛みの要因を断定できるのは、画像診断の1％以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見つけて、無意味な別の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の数は、300％以上、拡大した。