骨格矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが見られる時では、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時では椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。

考慮する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力を使い21日間程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、安静になれず治らないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている場合も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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