カイロプラクティック・整体と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている場合には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板障害ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の備える治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背改善 .
猫背矯正 .
緊張性頭痛と整骨院 .