骨格矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが見られる時では、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストから解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時では椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。

考慮する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力を使い21日間程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、安静になれず治らないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしている場合も数多い。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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見損なってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見損なわないようにすれば好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。

下半身への放散痛がある時は、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などある。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板の病変ではない他の要因を可能性を疑う必要があります。

疑う部位としては股関節・骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてその結果慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある場合だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通です。

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症しているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている場合には椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発試験が使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板障害ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考える部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の備える治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。

だけれども、安静にすることができず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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