脊椎矯正と整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ているケースでは腰部の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないために気をつければいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断がつくことが多い。

また、外科的な病態なら発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下肢への広がる痛みが現れている状況では椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発テストが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときに椎間板病変ではない別の疾病を考慮する必要がある。

仮定する部位として骨盤・股関節です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を働かして21日間ほど~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も少なくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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