背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを試す必要性がある。

脚へ広がる痛みが出現している時には椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験など使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の障害ではない別の原因を可能性を考える必要がある。

頭に置く所として股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒力で3週間程度から12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしている事例も数多い。

手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的である。

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整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している場合だと腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

脚への広がる疼痛が観られる場合は、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査より解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストが使えます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合はヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

念頭に置くポイントには股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ自然治癒で3週間程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度壊してその後慢性的な病態にしている事も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときにです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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