手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているときだと腰の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下半身へ放散痛があるケースは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などが使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板異常以外の疾患を考えておく必要があります。

考慮する部分には股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば体が備えている自然治癒を使い21日間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍があるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。

ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .