カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られるケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要がある。

脚への広がる疼痛が出現している場合は、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断が使えます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時には椎間板損傷ではない別の疾患を考慮する必要があります。

念頭に置く部分に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える治癒能力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だが、安静にしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化している事もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。

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