骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病病態で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を付ければいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる痛みが診られる時ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験などある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板病変ではない別の疾病を可能性を考える必要性がある。

頭に置く部分に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然と治ることがほとんどである。

しかし、安静にすることができず回復しないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。

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