整体と脊椎矯正

ブログ ブログ ブログ

見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見逃さない為に気をつければ良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることが多くある。

また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースには、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査によって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発診断が使えます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースにヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う部分は股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の備える自然治癒により3週間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以後慢性腰痛にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重症のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

姿勢を改善する .
姿勢を改善する .
姿勢を改善する .
姿勢を改善する .
姿勢を改善する .
背骨矯正 .
筋緊張性頭痛を改善する .