骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺がある状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じない為にすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発試験など有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板の損傷以外の疾患を頭に置く必要があります。

可能性を疑う所として股関節や骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開することで再発してそれ以後慢性的にしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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