カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られるときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気をつければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

脚への放散痛が出ている時では、椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学診断をすることができる。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断などあります。

もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板損傷ではない別の病態を考えておく必要があります。

疑う処に骨盤・股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体が備える自然治癒力を働かして21日程度~12週間以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
慢性頭痛 .
緊張型頭痛を改善する .

脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるときは腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行う必要性がある。

脚への広がる痛みが現れている状況ではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

疑う部位に股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が獲得した治癒能力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だけれども、安静になれず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化している状況も多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見損じないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性がある。

下肢への放散痛がある状況では、椎間板障害が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発試験などがある。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合に椎間板障害以外の疾患を疑う必要性があります。

仮定する部位には骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒力により21日ほど~12週間以内に自然に好くなるケースが大半である。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている場合も少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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