骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている状況では腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。

脚へ広がる痛みが認められるときには、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発試験が有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースはヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部位に骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な状態にしている例もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときです。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的である。

側湾症を改善する .
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姿勢を直す .
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