カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況には腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合では、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査など有用です。

特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要がある。

可能性を考える場所は骨盤・股関節などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の獲得した治癒能力で21日ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だけれども、安静にできず治らないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性化している例も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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