背骨矯正と整体(手技療法)

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる痛みが出ている時には椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発検査が有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

疑う所として股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力を使い3週間程度から12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だが、安静にできず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性化している例も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

産後の骨盤の歪み .
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手技療法(整体)と脊椎矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断がつくことが多くある。

また、外科的な病態であるなら発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出現している場合には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査から解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の障害ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

頭に置く部分としては股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だがしかし、安静にしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事例も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的です。

側彎症を矯正す .
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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が出ているケースには腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が見られる時は、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなどが使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置くポイントとして骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば体の持つ治癒能力を使い21日程度から12週間以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちに仕事などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースに適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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