脊椎矯正と整体

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見損なってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている場合には腰の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

下肢へ放散痛がある時にはヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見には根症状を見る誘発テストなどが有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く処としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば体の獲得した治癒能力を使って21日間程度から12週以内に自然に治ることがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化している場合も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。

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