脊椎矯正と整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときには腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中の痛みは内科的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。

脚への広がる痛みが観られる場合には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断など使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板ヘルニア以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する処は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使って21日程度~12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック