手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病の人で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある場合だと腰痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部痛は内科的疾患を見そこなわないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要があります。

下肢へ広がる疼痛が現れている状況には、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発テストなどある。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く所は股関節や骨盤などです。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力によって21日程度~12週間以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、安静にできず回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性化しているケースも少なくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。

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脊椎矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときには腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中の痛みは内科的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。

脚への広がる痛みが観られる場合には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断など使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板ヘルニア以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する処は骨盤や股関節などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使って21日程度~12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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見そんじてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合では腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストより解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発試験が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒によって21日ほどから3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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