手技療法と骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

下半身へ放散痛が出ているケースでは椎間板の異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験などもある。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板損傷ではない他の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部分に骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
猫背を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .