手技療法と骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。

下半身へ放散痛が出ているケースでは椎間板の異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験などもある。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときには椎間板損傷ではない他の疾患を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部分に骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を使って21日ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
悪い姿勢を治す .
猫背を治す .
整体で治そう緊張性頭痛! .

脊椎・骨盤矯正と手技療法

ブログ ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要がある。

下肢へ広がる痛みが出ているときでは、椎間板の異常の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査なども使用できます。

一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板異常ではない他の要因を頭に置く必要がある。

可能性を疑う所としては骨盤・股関節である。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていれば身体が備えている治癒能力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に改善するケースが大半である。

だが、安静になれず完治しないうちに仕事を再開することで再度壊してその結果慢性化している事例も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック

手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック

見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

脚への広がる痛みがあるケースは、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなども使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う処は股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体の持っている治癒能力を使って21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大半である。

しかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしている事も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック