カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のあるケースには腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科疾患を見落とさないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められる時は、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発テストなどある。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板障害以外の病気を考えておく必要があります。

疑う処は骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力を働かして3週間程度~12週間以内に自然に改善することが大多数である。

だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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