手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒はだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ広がる疼痛が診られる場合は、椎間板障害の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査など有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時に椎間板障害以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

疑う場所には骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒により21日程度から12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられず改善しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化している場合も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある時に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。

カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

骨格矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛は内科的な疾病を見損なわないようにすれば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が診られる時は、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発検査など有用です。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況はヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていれば人体が備える治癒能力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数である。

しかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。

猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
猫背を矯正 .
側彎症を治す .
筋緊張性頭痛と接骨院 .

手技療法と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている時だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは原則として無い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。

下半身への広がる痛みが出ているときには椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発テストなどある。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときには椎間板の障害ではない別の病気を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考える箇所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどである。

だが、動かないようにできず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその後慢性的にしてしまう事例も少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック