骨格矯正

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセット、その他。

いつも使い続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期使い続けると作用が弱くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が個々の疾病に対応した治療を行います。

マッサージ療法。

マッサージ、指圧など…。

整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー手術、など…。

手術が成功したとしても、腰の痛みが消えるとは限らない。

数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療には、薬が有効な場合の薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに発症した時の患者の望みは、疼痛が全て回復することである。

しかし、慢性的な腰痛の場合は、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることになります。

痛みへの薬物療法は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

通常であれば一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。

普通の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、本来の量の使用であれば、大変安全な薬です。

しかし、規定以上に服用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死亡するときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目があるが、よりさらに大きな副作用の危険があります。

例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れが考えられます。

このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって使用される。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。

効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全く見付けられない。

セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

腰部の痛みが満足に減少しないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い間の投薬が有用かもしれません。

日本では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使うと依存症になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大きい。

オピオイドは、急性の重症の痛みが多くの問題を起こすような場合に、短い間利用するのが適切であろう。

腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と連続して使ってはいけないと助言している。

慢性腰痛を有する高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴うような場合に、オピオイドが投薬される場合もある。

また、神経病的な疾病がある人の内の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人達に効果が期待できるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。

腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。

硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た価値は、ありません。

それらは、副作用を伴うリスクがある。

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