カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック

整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。

痛みが強い時は運動してはいけない。

装具療法。

腰痛ベルト、コルセットなど。

常に使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用な場合だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期間使用し続けると効用が無くなるので、必用最小限に。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存を生じる。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療法をおこないます。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術じたい成功しても、腰の痛みが消失するとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法として、薬が有益なケースの薬物治療がある。

腰部の痛みが発症した時の患者の望みは、疼痛がまったく消えることである。

しかしながら、慢性腰痛のケースは、治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能な限り改善させることになります。

痛みへの薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。

普通であればまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。

大抵の腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的である。

アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、とても安全なものである。

しかし逆に、大量に使うと、肝臓障害を発症し、極端な過剰摂取では、死にいたることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果があるようなのですが、よりさらに大きな副作用の危険があるようです。

例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性がある。

前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが改善されないケースにかぎって利用されています。

非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプがある。

効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いという証拠は全然ない。

安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

疼痛がちゃんと減ってこない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い間の投薬が必用時もあるかもしれません。

わが国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを使うと習慣性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の相互作用がある可能性があります。

また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる恐れが大である。

オピオイドは、急性のひどい疼痛が多くのトラブルを発現する様な時に、短期間のみ使用するのが妥当です。

腰痛専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期間継続して使ってはいけないと勧告している。

慢性の腰部の痛みをかかえる年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う時に、オピオイドが用いられるケースもある。

また、神経病的な疼痛がある人の内の限定された患者達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの患者さんに効用があるかもしれない。

しかし、副作用のリスクがある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して往々にして使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分な根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。

椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることも考えられる。

硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的な利点は期待できない。

それらは、副作用を伴う危険性があります。

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