骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、水泳、ジョギング、散歩。

痛みが激しい時は運動しないこと。

装具療法。

コルセット。

いつも付け続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする時だけ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤など…。

鎮痛剤は長期服用し続けると薬効が無くなるので、必用な場合のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると習慣性をもたらす。

理学療法。

ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。

理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行います。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。

手術が成功したとしても、腰の痛みが消え去るとは限りません。

数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる人もいる。

薬物治療。

腰部の痛みの治療法として、薬が有効な時の薬物治療がある。

腰部の痛みが初めに起きた時の患者さんの希望は、症状が全て消失することである。

しかし、慢性的な腰痛のケースには、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能なかぎり回復させることに変わる。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。

基本的に初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。

大抵の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。

アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、すごく安全な薬である。

だが、通常よりも多く使用すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死に至ることもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があります。

例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する可能性が懸念されます。

これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって投与されるようです。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。

作用を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとするエビデンスは全然見当たらない。

セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。

筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。

症状が満足に減らないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が効果的ケースもあるかもしれません。

我が国では弱オピオイドが利用される。

オピオイドを用いると依存症になる恐れがあり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれない。

また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こるリスクがある。

オピオイドは、急性のひどい痛みが様々な問題を発生させる場合に、短期間だけ用いるのが適切です。

専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方がよいと勧告している。

慢性の腰の痛みをわずらうシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると大きいリスクが伴うような場合に、オピオイドが使われるケースもある。

また、精神的な痛みがある患者の中の特定の人達に、オピオイドは有用かもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効き目が期待できるかもしれない。

しかし、副作用の危険がある。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。

椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。

硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、期待できない。

これらは、副作用を伴うリスクがあります。

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