脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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整形外科による治療。

運動療法。

体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。

痛みが激しい時は運動してはいけない。

装具療法。

コルセット。

常時付け続けていると、筋肉が弱くなり悪化するので、必用とする時のみ。

薬物療法。

消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。

痛み止めは長期使い続けると効果が弱まるので、必要な時のみ。

(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると習慣性を生じる。

理学療法。

柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。

理学療法士が各患者の損傷度合に対応した治療法をおこなう。

マッサージ療法。

指圧など。

整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。

手術。

椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。

手術が成功した場合でも腰部の痛みが消え去るとは限らない。

数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいる。

薬物治療。

腰の痛みの治療法としては、薬品が有益なケースの薬物治療があります。

腰痛が最初に発症した時の患者の希望は、痛みがまったく無くなることです。

だが、慢性的な腰痛のときは、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り改善させることに変わる。

痛みへの薬物治療は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。

基本的にまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。

多くの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分。

アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全な薬です。

しかし、規定以上に使用すると、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死にいたるときもある。

非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険性があります。

例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす可能性がある。

この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンでは改善されないケースにかぎって投与されます。

非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。

効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているという医学的根拠は全く見付けられない。

安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。

ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。

ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。

筋弛緩薬は有効かもしれない。

症状があまり減少してこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用かもしれない。

日本では弱オピオイドが使われる。

オピオイドを使用すると、依存症になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用が可能性がある。

また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。

オピオイドは、急性のひどい状態が多くの問題を引き起こすようなケースに、短期使うのが適切であろう。

専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期継続して使わない方が良いと注意している。

慢性の腰の痛みを患うシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴うケースに、オピオイドが利用されるケースもある。

また、神経病的な病状がある人の中の一部の患者達に、オピオイドは役に立つかもしれない。

抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人に効能があるかもしれない。

しかし、副作用の危険性があります。

抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対してときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な科学的根拠しかない。

ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。

背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。

硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、ありません。

それらは、副作用を伴う危険性がある。

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