ギックリ腰、カイロ


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に疼き、発赤などを生ずる様態を指し示す言葉。
整体・カイロプラクティック
世界の腰痛事情。
国によって、行政の方針、カルチャーや生活様式、慣習が異なっても腰(こし)の症状の発症の度合いは、だいたい同じである。 WHO世界保健機構の報告では後述のように記載されている。
「腰部の疼痛の発症の度合いや有病率は、それぞれの地域のたくさんの場所でおおよそ一定です。
腰部の病気は、休業するりゆうのナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の痛みの原因は体の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言から、欧州では就業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症の比率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国では、多数人の腰部の疾患は、原因をつかめない非特異的腰痛です。 この原因について、ナッケムソンは明快な学会の問題点を示唆しています。 米国は、腰部の病気により1年間に日本円に換算して1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰(こし)の疾患が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の8割強が腰部の病気を体験しています。 多くの人々は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常が診付けられないようなことも多くあります。 原因が認められる場合もそれが腰の痛みの要因でない事もあり、腰部(ようぶ)の疾患患者の80%が病原箇所が特定されていない(原因不明の腰痛)。
肩凝り、肩こり
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なのは15パーセント程度であり、あとの85%ほどは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。 エックス線・MRI病変部位が、見つかったとしても、それが腰部の疾病の要因のだとは限りません。

老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、CTやMRIで、ほとんどの高齢の方には見られるが、大方の場合は、それは腰の症状の原因ではない。
それは、しばしば外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的処置が成功して結果的に腰の病気が良くなることはまれである。
カイロプラクティック、整体
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰なストレスがかかることで、筋肉繊維が過度に緊張する為起きる腰部(ようぶ)の疾病であります。
過度なストレスを強いると、交感神経は常に優位になり活発化し緊張を加えられ、関連する他の筋組織なども緊張する。 その結果崩れた均衡調整しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が起こる。
肩凝り、肩こり
慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上続く時、慢性腰痛です。 不安や心理的なストレスなどの心因性因子の関係があります。 突発的な腰部の疼痛から慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、病院で引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便がしにくく場合もある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(仕事場での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。 腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる徴候がみられる場合は、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要です。

重大な病気があれば、すみやかに手術や投薬が必要だったり、特別な処置を要する可能性がある。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、絶対に重篤な疾病があるというわけではない。 深刻な病気が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているたいていの腰痛の患者は、大きな疾病を持っていない。
もし、レッド・フラッグの徴候が全然無いのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。
根拠根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを探し当てるための最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。 がんを探り当てる為のよい手がかりは、その人の既往歴である。
その他の要因を除くことができれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり特定すること無く、対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次の状況を危険な状況としている。
※発生
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、治癒しない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。 椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、高度な腰痛が持続するケースに、腰部の痛みの元の要因になる椎間板の損傷部位を見つけるのに有用のようである。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、原因の部位を見出すことを目的で使われることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかのエビデンスある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い理由の中の一つです。 大抵の腰部の痛みは、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消失するように見えます。
医学会の提言では、もし、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾病の存在を示唆しないのであるならば,エックス線検査やCT検査やMRI不要である。 患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査による画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないようであれば、そのような検査はいらないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を改善させる作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が身体に悪い作用を及ぼす。
症状の原因を特定診断できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状に関係の無い異常箇所を見つけだして無用な別の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%以上、増加した。
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骨盤、整体


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰まわりに苦痛、発赤などを感じ取る病状を指し示す一般的な語句。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域や場所で学会の方針文化や生活様式、仕来りが違っていても腰(こし)の疾患の発症の比率は比較的変わりないのである。
WHO世界保健機関の報告書は、このように書かれている。 「腰の疼痛の発症の頻度や有病割合は世界の多くの場所でだいたい同じです。 腰部の痛みは、世界中で仕事を休業するりゆうの筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の原因は日常の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、大半の患者の腰の疾病は、原因を診断できない原因不明の腰痛のようです。 この事に関して、ナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘されています。
米国は、腰(こし)の痛みで12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部の疼痛が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント以上が一生において腰部の疼痛を経験している。 多くの人は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で損傷箇所が見当らないようなケースも珍しくない。 異常個所があるときもその異常部位が腰の疾患の原因といえない場合もあり、腰(こし)の症状の人の8割は病変部位の、わからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾患患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15パーセントくらいであり、それ以外の8.5割程度は、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI損傷部位が、見つかったとしても、それが腰の疼痛の要因のとはかぎらない。
腰痛、カイロプラクティック、整体
お年寄りの腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、レントゲンやMRIで大多数のお年寄りには発見されるが、ほとんどの場合は、それは腰(こし)の疼痛の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術を行う理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的には腰部(ようぶ)の疼痛が治ることはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度なストレスが加わることで、筋繊維が緊張する為に引き起こされる腰部(ようぶ)の病気です。 許容範囲を超えた負荷を加えられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、関連する他の筋組織などにも力が入る。
その結果傾いた均衡ととのえようと腰の筋肉にストレスが大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰(こし)の症状が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛と言われます。
心理的不安やストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。 突然の腰の疼痛から慢性腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というものがあります。 1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、病院により引き起こされた死。
医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。 左右の脚の長さは、あまり腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる体の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの障害を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動きとつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる兆しが見られる場合は、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

重篤な疾病が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。 しかし、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、絶対に重大な疾患がある訳ではない。
大変な疾病が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するおおくの方は、危険な、疾患を持たない。 もしも、レッド・フラッグのサインが全然ないのであれば、症状出現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが提示されている。 エビデンス多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを探り当てる最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい外傷などである。 癌を検知する為のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因を明確に特定することをせずに対症的に治療される。
うつや薬物濫用など、判断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、次のような状態を危険な状態としている。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な症状が継続する事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合は、早期にMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。
椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続くケースに、腰部の痛みの元の原因となる椎間板の損傷を探し出すのに有用だろ思われます。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、要因の場所を確定することを考えて用いられることがある。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの科学的根拠科学的根拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病気のうちの一つである。 ほとんどの場合、痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消失するように見えます。
医学会の提言によれば、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI不要である。 患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらないのであれば、それらの検査は不要である。 単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症候を改善させる効用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が身体に悪い影響を及ぼす。 腰の痛みの要因を特定診断できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状に関係性の無い異常部分を探し出して不要な別の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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整体


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肩コリ



「肩コリ」とは、症候名の一つです。
「肩が張る」と言う人もいます。
僧帽筋周辺発生する症状で痛みやコリなどの不快な症状が起こります。
頭痛などを併発することもあります。

肩コリの原因は?


原因には、様々考えられます。
第一に日常生活の姿勢があります。
ある程度の時間、首や肩や背中周りが負担のかかるような状態を維持したり、猫背などの前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなどが原因ではないかされています。
疲労、慢性疲労、体調不良
頭を支える筋肉やその近くの筋肉や筋膜の緊張により筋肉などが硬くなり、局所に血行不良が発生します。

それによって酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質が多く蓄積しこのような物質が刺激になって肩コリを起こすと考えられます。
これらの肩こりは、原発性肩こりと言われています。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
原発性肩コリに対して、症候性肩コリと言われる「肩凝り」があります。
疾患から発症する肩コリで、眼疾患、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状?

肩近辺に起こります。
進行すると頭痛などを伴う場合もあります。
場合によっては、コリで不眠症になってしまう人もいます。

治療法


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安薬などが用いられます。
症状のひどい場合には、トリガーポイント注射などが使われます。

物理療法


鍼や手技療法、カイロプラクティック、オステオパシー、吸玉やカッピングやマッサージなど、電気療法など使用されます。
カイロプラクティック、整体

カイロプラクティック、整体と肩こり

カイロプラクティックのような手技療法は、「肩コリ」などにとても効果的です。
整体、カイロプラクティックは、背骨や骨盤を矯正することにより肩こりの症状を直します。
実際に、肩コリの多くは整体、カイロプラクティックで治っています。
首の骨格が曲がると神経や血管などを圧迫し痛みなどの症状を発症します。
整体で脊柱を整えることで、神経の圧迫を取り除きコリなどの症状を直します。
神経や血管の圧迫が改善されることによって筋肉は弛緩し血行不良も改善され肩凝りの凝りなどの症状が改善します。
疲労、慢性疲労、体調不良
「肩コリ」は、治らないと考えている人が多いと思いますが、「肩こり」は、改善します。
諦める必要はありません。
整体、カイロプラクティックで肩コリを治そう。
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肩凝り、整体


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肩凝り



「肩凝り」とは、症候名のひとつです。
肩が張ると言う人もいます。
首・肩周り発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状が起こります。
頭痛や吐き気などを併発することもある。

原因は?


原因としては、様々なものがあります。
まずは姿勢があります。
一定の時間、首や背中周りが緊張するような姿勢を続けたり、猫背や前かがみなどの姿勢の悪さなどが原因だと考えられます。

頭や肩を支える僧帽筋やその周辺の筋肉や筋膜の持続的な緊張によって筋肉や筋膜硬くなり、局所に循環障害が起こってきます。

そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質などが蓄積しこのような物質が刺激になって肩こりを発症すると考えられます。
これらの肩こりは、原発性「肩コリ」などと言われています。

原発性肩コリに対して、症候性肩凝りと言われている「肩凝り」が存在します。
ある疾患によって発症する「肩凝り」で、頸椎性、心因性、目疾患、肩関節疾患、心疾患、肺疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状は

首から肩周辺に発症します。
ひどくなると症状部分が拡大する。
人によって、コリで眠れない人もいます。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

治療法?


薬による治療法


筋弛緩剤・抗不安剤などが用いられる。
症状の状態によっては、トリガーポイント注射や神経ブロックなども使用されます。

物理療法など


鍼や手技療法やカッピング、マッサージなどや温熱療法、電気療法などが使われる。


カイロプラクティックと肩凝り

カイロプラクティック、整体のような手技療法は、肩こりなどにとても効果的です。
カイロプラクティック、整体のような手技療法などは、骨盤を整えることにより肩凝り改善します。
実際に、「肩こり」の多くはカイロプラクティックで治っています。
首や背中の背骨がズレると神経や血管を圧迫し痛みなどの不快な症状を発症します。
整体のような手技療法で脊椎を整えることで、神経の圧迫を改善しコリなどの症状を軽減します。
神経、血管の圧迫が改善されるために筋肉などの軟部組織は緩んで血行不良も改善され「肩コリ」の凝りなどの症状が改善していきます。

肩凝りは、改善しないと思っている人が多いと思いますが、「肩こり」は、改善します。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックのような手技療法で「肩こり」を克服しよう。
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