脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の現れている場合は腰の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断が着くことが多くある。
また、整形外科的な病気なら発熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があるようです。
下半身へ広がる疼痛が出現している状況は、ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などあります。 一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板の病変以外の疾病を考慮する必要がある。
可能性を考慮する部分に骨盤や股関節があります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すというものである。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
しかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに労働を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。




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