骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の出ている状況には腰部の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時に腰背部痛は内科疾患を見そんじないために気を配れば好い。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断が着くことが多い。
また、整形外科的疾病なら発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。 下半身へ広がる痛みが観られる状況は椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断で解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験などが利用できます。
一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースに椎間板異常ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。 想定する部位としては骨盤・股関節などです。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の治療法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が持っている治癒力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。
しかし、動かないようにすることができず治らないうちに仕事を再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時です。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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