手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の発病しているときは腰部の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気をつければいい。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要性があるようです。 下肢へ広がる疼痛が観られる場合には、椎間板異常の疑いが出てくる。 椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査にて解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験などが使えます。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況には椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。 可能性を考慮する部位は股関節・骨盤などです。 股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の備える自然治癒力により21日程度-12週以内に自然に回復することがほとんどである。 だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしている場合も多くある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況にです。
強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .