カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の発症している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないようにすれば好い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることがたくさんある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を試すひつようあります。
下半身へ放散痛が観られる状況には椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査などがある。 すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時にはヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。
可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。
だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




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