カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見られる場合は腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければいい。
整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的病態なら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。
下肢への広がる疼痛が見られるときでは椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などあります。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性がある。
仮定するポイントは股関節・骨盤などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていれば体が持っている治癒力を使って3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている状況もそこそこある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。




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