カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見られる場合は腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を付ければいい。
整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的病態なら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。
下肢への広がる疼痛が見られるときでは椎間板異常の可能性が出て来る。
椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断によって解剖学的診断を行うことができる。
より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発診断などあります。 もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時は椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性がある。
仮定するポイントは股関節・骨盤などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていれば体が持っている治癒力を使って3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている状況もそこそこある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通であります。




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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の発症している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないようにすれば好い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることがたくさんある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を試すひつようあります。
下半身へ放散痛が観られる状況には椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査より解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査などがある。 すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時にはヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。
可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した自然治癒を使って3週間程度-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。
だけれども、動かないようにできずあまり回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例もそこそこある。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースだけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




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