骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が出ている状況には腰の症状は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。
下半身へ放散痛がある場合では椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要があります。
想定する部分として股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然回復するケースが大半である。 だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してその後慢性化している事もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。




坐骨神経痛 .
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