手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が出ている時では腰の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが多くある。 また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を実施する必要があるようです。
下半身へ放散痛が観られる場合ではヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要があります。
仮定する場所には股関節・骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にすれば人体の備える自然治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然と治ることが大半である。
だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその結果慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときにです。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。




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