骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が出ている状況には腰の症状は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。
下半身へ放散痛がある場合では椎間板の異常の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。 もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要があります。
想定する部分として股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処方法が考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然回復するケースが大半である。 だけれども、安静にすることができずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度発症してその後慢性化している事もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。




坐骨神経痛 .
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手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれ位では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の見て取れる時には腰の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることが多い。
また、整形外科的病態ならば発熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断を行う必要性があります。 脚へ広がる疼痛が出ている場合は、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断から解剖学的診断を行うことができます。
より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験など使用できます。
一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板の病変以外の原因を頭に置く必要性があります。 想定する場所には骨盤・股関節などがあります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒能力を働かせて21日間程度から12週以内に自然に治ることが大半である。 だけれども、動かないようになれず回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう事例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合に適応です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的であります。




側湾症を治す .
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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 整形外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が出ている時では腰の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが多くある。 また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体が接し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を実施する必要があるようです。
下半身へ放散痛が観られる場合ではヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要があります。
仮定する場所には股関節・骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
安静にすれば人体の備える自然治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然と治ることが大半である。
だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその結果慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときにです。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。




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