骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ程度では根症状の割合がたかい。
麻痺が見て取れるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断がつくことが多い。 さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは比較的無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。 下半身へ広がる疼痛が出現している時には椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。
より定性的な検査には神経根症状をみる誘発診断などがあります。
すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の損傷以外の疾病を疑う必要があります。 可能性を考える処に骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かして21日間ほどから12週間以内に自然に治癒する場合が大多数です。
だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。




肩凝り .
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緊張型頭痛と接骨院 .