カイロプラクティックと背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺のある状況だと腰部の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないようにすれば好い。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることが多くある。
また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。
下肢へ広がる痛みが認められるときは、椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発検査など有効です。
一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の異常ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。
可能性を疑う処には股関節・骨盤があります。 股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。
だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに運動を再開してしまう再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときに適応です。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。




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