カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺が発症しているケースでは腰部の疼痛は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常では、腰背部痛では内科的な病気を見損じないためにすれば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病気なら発熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。 下半身への広がる疼痛が出現している場合では椎間板の損傷の見込みが出て来る。
ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学判断をすることが可能。
より定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験など利用できます。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板の障害以外の原因を可能性を疑う必要がある。 疑う所に股関節や骨盤である。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば身体が備える治癒力を働かして3週間程度~12週間以内に自然と治る場合がほとんどである。 しかし、安静にすることができず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的にしている事例も多くある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時だけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が現れているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいい。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的疾患ならば発熱、悪寒などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。
下肢へ放散痛が見られる時ではヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断によって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなども使えます。
一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板病変以外の病気を考慮する必要がある。 想定する処に骨盤や股関節などがあります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有効です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒を働かせ21日ほどから12週以内に自然に回復する場合が大半です。
だが、体を使わないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてその結果慢性化してしまう事もめずらしくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的です。




もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
もみほぐし .
緊張型頭痛とマッサージ .