骨盤矯正とカイロプラクティック

ブログ ブログ ブログ


見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の現れているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断がつくことが多い。 さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。 脚への広がる痛みが観られるケースは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発テストなども使用できます。
一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板病変以外の病気を疑う必要性があります。 可能性を考慮する部位としては骨盤や股関節があります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効である。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にすれば人体の備える治癒能力により21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。
だけれども、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている状況も普通にある。
手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる状況だと腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないように気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気とかは大体無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。 脚への放散痛が認められる時は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。 椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学判断を行うことが可能。 より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験などが有効です。
すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板損傷ではない別の病気を頭に置く必要があります。 想定する処には股関節や骨盤があります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
安静にすれば身体の持つ治癒能力を使って3週間程度-12週以内に自然に改善することが大半です。
だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も数多い。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック