整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が出ている時は腰部の痛みは主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が観られるケースには、椎間板の損傷の疑いが出てくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストから解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板ヘルニアではない別の要因を念頭に置く必要性がある。
可能性を考える部位に骨盤や股関節などである。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体の持つ治癒能力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だが、安静になれず良くならないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれから慢性的にしてしまう例も普通にある。
外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある時に適応。 強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。




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